Главная
Стриктура уретры
Стриктура уретры – это анатомическое сужением мочеиспускательного канала. Основными симптомами этого заболевания являются вялое, иногда болезненное мочеиспускание. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо напрягать мышцы живота. Больным, страдающим стриктурой уретры, приходится просыпаться несколько раз за ночь.
Стриктура уретры бывает врожденной и приобретенной. Врожденная стриктура уретры встречается крайне редко. Приобретенная может возникать как после полученных травм и повреждений, так и вследствие воспаления уретры. Стриктура уретры чаще встречается у взрослых мужчин и является распространенным заболеванием. Наиболее характерно данное заболевание для мужчин, перенесших венерическое заболевание, травму промежности или половых органов, либо подвергавшихся ранее инструментальным манипуляциям на уретре. Стриктура мочеиспускательного канала у женщин встречается редко и возникает вследствие травмы во время полового акта или родов, а так же после гинекологических операций, выполняемых влагалищным доступом.
Пластика уретры
Пластика уретры – это пластическая операция по замещению или сшиванию пораженных участков уретры здоровыми тканями. Если стриктура располагается в области промежности и ее длина не превышает 2см, пластику уретры в центре урологии Москва выполняют методом иссечения в пределах здоровой ткани и сшивания ее «конец в конец». При стриктуре уретры длиной более 2см, применяется пластика уретры с замещением поврежденных участков на здоровые ткани пациента. Чаще в качестве заместительных тканей используются слизистая оболочка щеки или кожа крайней плоти.
Пластика уретры активно применяется в качестве лечения стриктуры уретры в центре урологии Москва. Применение этого метода при лечении дает эффективность 85%. К сожалению, техника данных операций сложная, ею владеют далеко не все врачи-урологи. Низкое качество подобных операций влечет за собой тяжелые осложнения. В центре урологии Москва работают высококвалифицированные специалисты, и применяется самое современное оборудования для диагностики различных урологических заболеваний. Операция, проведенная в центре урологии Москва, способна вернуть вас к полноценной жизни.
Этиология
Любой процесс, который повреждает эпителий уретры или подлежащее спонгиозное тело, результат их расширения в области рубца с лечебной целью могут вызвать сужение мочеиспускательного канала.
Классификация
По происхождению стриктуры мочеиспускательного канала подразделяют на врождённые и приобретённые.
Приобретённые стриктуры подразделяются на воспалительные и посттравматические.
Большинство стриктур уретры - результат травмы (обычно комбинированная травма).
Тепловые, химические, и электрические ожоги, а так же влияние радиации составляют экологические источники повреждений уретры, которые могут привести к стриктуре. К воспалительным стриктурам относят стриктуры, связанные с гонококковой инфекцией (следсвие гонококкового уретрита- гонореи), которые благодаря использованию быстрой и эффективной антибиотикотерапии, намного меньше распространены в настоящее время. Роль хламидийной и уреаплазменной инфекции (то есть, неспецифического уретрита) в развитии стриктур уретры до настоящего времени остаётся не уточнённой.
Нельзя не отметить роль склероатрофического лихена в формировании стриктур переднего отдела уретры. Есть также некоторые сведения, что прогрессирующее сужение мочеиспускательного канала, при котором в конечном счете поражается вся передняя уретра, может быть связано с мочеиспусканием под высоким давлением.
Часто эти стриктуры остаются нераспознанными, пока пациент не начинает предъявлять жалобы на симптомы, связанные с задруднённым мочеиспусканием, как результат стриктуры. Ятрогенная травма уретры так же встречается, и является следствием цистоскопии, травматической катетеризации мочевого пузыря и прочих медицинских манипуляций на уретре.
Врождённые стриктуры - стриктуры с неопределённой этиологией; однако, стриктура может быть определена как врожденная, только если она не является воспалительной по природе, не связана с травмой, а так же является непротяжённой. Эти оговорки ограничивают использование термина "врожденная стриктура" для стриктур переднего отдела уретры, найденных у младенцев в естественном месте, где в эмбриональном развитии происходит слияние структур (то есть, задней и передней уретры) прежде, чем они начали ходить. Таким образом, врожденная стриктура - редкость.
Диагностика
Симптоматика. Пациенты со стриктурой уретры обычно предъявляют жалобы на затруднённое, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а так же на рецидивирующие инфекции мочевых путей. При тяжёлых поражениях уретры может развиться острая задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря), что заставляет пациентов обратиться за помощью.
Из лучевых медодов исследования наиболее часто используются ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография, так же в последнее время получила распространение мультиспиральная компьютерная томография. Как дополнительные методы диагностики используются ультразвуковое и уродинамическое исследование. Основным инвазивным методом диагностики является уретроцистоскопия.
Лечение.
Существует несколько основных методов лечения стриктур уретры. Выбор метода сугубо индивидуален и зависит от локализации, протяжённости, степени выраженности рубцово-склеротического процесса, наичия повреждений смежных тканей и количества стриктур.
В настоящее время применяются следующие меотды:
Бужирование (дилатация) с применением бужей-дилататоров, либо с использованием специальных дилатирующих уретральных балонных катетеров. Данный метод используется для лечения простой, одиночной, непротяжённой стриктуры, не распространяющейся за пределы стенки уретры.
Внутренняя уретротомия – эндоскопическое вмешательство в ходе которого под контролем зрения производится рассечение суженного участка уретры. Основное осложнение данного метода лечения – рецидив стриктуры, частота которого напрямую зависит от протяженности и глубины поражения.
Открытое оперативное лечение – является наиболее надёжным методом лечения стриктур. В связи с активным развитием реконструктивной и пластической хирургии в урологии, в настоящее время разработано большое количество оперативных техник для увеличения суженного просвета уретры с использованием свободно перемещаемых трансплантатов, лоскутов на сосудистой ножке, резекции пораженного участка с последующим анастомозом конец в конец и их модификаций. К недостаткам метода следует отнести его большую инвазивность.
Лечение стриктуры уретры в центре урологии Москва
Затрудненное мочеиспускание иногда может быть признаком и других заболеваний. Поэтому верную диагностику стриктуры уретры можно сделать только в специализированных клиниках, например, центр урологии Москва. Первыми методами лечения стриктуры уретры являлись растяжение или раздвижение стенок мочеиспускательного канала – бужирование уретры. Однако эти методы не исключали саму причину заболевания и давали временное облегчение. Центр урологии Москва применяет новейшие методы лечения, в том числе пластику уретры.
